歯磨きのときに歯ぐきから血が出ます。歯周病でしょうか？

歯ぐきからの出血は歯周病で見られる症状の一つですが、出血だけで歯周病と決めることはできません。強く磨きすぎたときや、合わない歯ブラシで歯ぐきを傷つけたときにも出血することがあります。一方、弱い力で磨いているのに出血が続く場合は、歯と歯ぐきの境目に炎症が起きている可能性があります。当院では、出血している場所だけでなく、歯垢や歯石の付着、歯周ポケットの深さ、歯ぐきの腫れなどを確認します。磨くと血が出るからと歯ブラシを避けると、汚れが残って炎症が続きやすくなります。自己判断で強く磨いたり、反対に触れないようにしたりせず、現在の状態に合う磨き方を歯科衛生士と確認することが大切です。

歯ぐきが腫れたり、膿が出たりするときはどうすればいいですか？

歯ぐきの腫れや膿があるときは、症状が一度落ち着いても歯科で原因を確認してください。歯周病だけでなく、歯の根の周囲の炎症、歯に入ったひび、親知らずの周囲の炎症などでも似た症状が出ることがあります。押して膿を出す、針で触るといった対応は、炎症を悪化させるおそれがあるため避けましょう。顔まで大きく腫れている、発熱している、口が開きにくい、飲み込みにくいときは、早めの受診が必要です。当院では、お口の診察や必要な画像検査を行い、歯周病として治療する状態か、別の歯科治療が必要かを見極めます。症状だけを一時的に抑えるのではなく、腫れを繰り返している原因まで確認します。

朝の口のねばつきや口臭は、歯周病と関係がありますか？

朝のねばつきや口臭は歯周病と関係することがありますが、それだけが原因とは限りません。舌の汚れ、むし歯、乾燥、口呼吸、服薬、食生活などでも口臭は変化します。本人はにおいに慣れて気づきにくいため、家族に指摘されたことがきっかけになる場合もあります。歯周病が関係しているかを調べるには、歯ぐきの出血、歯周ポケット、歯石の付着、歯を支える骨の状態などを確認する必要があります。当院では、原因を歯周病だけに決めつけず、お口全体を見て必要なケアをご説明します。市販の洗口液で一時的ににおいを隠すだけでなく、汚れが残りやすい場所を把握することが改善の第一歩です。

歯が長く見える、またはグラグラするのは歯周病のサインですか？

歯ぐきが下がって歯が長く見える、歯が動くといった変化は、歯周病の進行に伴って起こることがあります。ただし、強すぎる歯磨き、歯ぎしりや噛み合わせの負担、歯の位置などが関係している場合もあるため、症状だけで進行度を判断することはできません。当院では、歯周ポケットの深さ、歯の揺れ方、歯ぐきの状態に加え、レントゲン画像で歯を支える骨も確認します。動いている歯があるからといって、すぐに抜歯になるとは限りません。残せる可能性、負担を減らす方法、歯周病治療の進め方を検査結果に基づいてご説明します。

痛みがなくても歯周病が進んでいることはありますか？

はい、歯周病は強い痛みがないまま進むことがあります。歯ぐきの出血、口のねばつき、口臭などの軽い変化だけで経過し、歯が動く段階になって初めて気づく方もいます。痛くないことは、歯ぐきや歯を支える骨に問題がないことを意味しません。当院では、症状の有無だけでなく、歯周ポケットの深さ、出血、歯垢・歯石、歯の動き、画像検査などを組み合わせて状態を確認します。現在困っていない方でも、検査結果を知ることで、どこを重点的に磨くべきか、どの程度の間隔で確認した方がよいかを具体的に考えられます。

歯周病の検査では何を調べますか？

主に、歯と歯ぐきの間にある溝の深さ、検査時の出血、歯垢・歯石の付着、歯の揺れ、歯ぐきの下がり方などを調べます。必要に応じてレントゲン撮影を行い、目では見えない歯の根や、歯を支えている骨の状態も確認します。検査は一度で終わりではなく、歯石除去やセルフケアの改善後に再び行うことで、治療による変化を確認します。当院では、数値だけをお伝えするのではなく、どこに炎症があるのか、なぜその場所に汚れが残りやすいのかを患者様にも分かる言葉で説明し、治療計画と日常のケアにつなげます。

歯周病治療では、歯石を取る以外にどのようなことをしますか？

歯石を取ることは治療の一部であり、毎日の歯磨きで歯垢を減らせる状態をつくることも重要です。まず検査で歯周病の進行度を確認し、歯ブラシやフロス、歯間ブラシの使い方を整えながら、歯の表面や歯周ポケット内の歯垢・歯石を段階的に取り除きます。その後に再検査を行い、炎症や歯周ポケットがどの程度変化したかを確認します。改善が十分でない場所には、状態に応じて追加の処置を検討します。当院では、歯科医師による診断と歯科衛生士による専門的なケアを組み合わせ、歯科医院での処置とご家庭でのセルフケアを治療の両輪として進めます。

歯周病の治療期間や通院回数はどのように決まりますか？

治療期間や通院回数は、歯周病の進行度、歯石が付いている範囲、歯の本数、セルフケアの状態、歯ぐきの反応などによって変わります。軽い歯肉炎と、歯を支える骨まで影響している歯周炎では、必要な検査や処置の回数が同じではありません。当院では、最初から一律の回数を決めるのではなく、検査、歯周基本治療、再検査という段階ごとに状態を確認します。仕事や育児などの生活状況も伺いながら、無理なく治療を続けられる計画をご説明します。途中で症状が落ち着いても治療が完了したとは限らないため、再検査まで受けることが大切です。

糖尿病などの持病がある場合、歯周病治療で伝えることはありますか？

持病、現在の治療状況、服用している薬は、歯周病治療を始める前にお知らせください。糖尿病をはじめとする全身の状態は歯ぐきの炎症や治り方に関係することがあり、血液を固まりにくくする薬などは歯科処置の計画に影響することがあります。薬を自己判断で中止する必要はありません。お薬手帳や直近の検査結果があると、情報を確認しやすくなります。当院では、お口の状態だけでなく全身状態も踏まえて処置の時期や内容を検討し、必要な場合は医科の主治医への確認をご案内します。喫煙習慣や妊娠中であることも、治療計画に関わる情報としてお伝えください。

歯周病が落ち着いた後も定期的な管理が必要ですか？

はい、歯ぐきの腫れや出血が落ち着いた後も、再発を防ぐための定期管理が大切です。歯周病は、歯石を一度取れば終わるものではありません。歯ブラシが届きにくい場所や深い歯周ポケットが残っている場所では、再び歯垢がたまり、炎症が起こることがあります。当院では、再検査で安定を確認した後、状態に応じてSPT（歯周病安定期治療）やメインテナンスへ移行します。歯科衛生士が磨き残しや歯ぐきの変化を確認し、必要な専門ケアとセルフケアの見直しを行います。健康な状態を維持するための通院については、予防歯科ページでも詳しくご案内しています。

歯周病治療・歯ぐきの腫れや出血｜和光市駅ポケット歯科

和光市駅ポケット歯科の歯周病治療の特長

衛生士さん（プロ）による口腔ケア（PMTC）
超音波による歯石とり（SC）
エアーフローによる着色の除去
フッ素塗布による歯の強化
衛生士さん（プロ）によるブラッシング・補助器具指導

※すべて保険適応となります

歯周病とは

歯周病とは、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）から細菌が侵入し、歯肉に炎症を引き起こしたり、歯を支える骨（歯槽骨）などが溶けたりする病気です。歯を失う原因として、むし歯よりも多くの割合を占めています。炎症が歯肉だけに留まっている状態を「歯肉炎」、炎症が歯槽骨や歯根膜にまで広がっている状態を「歯周炎(歯槽膿漏)」といいます。
むし歯と異なり痛みがなく、気づかないうちに進行する特徴があります。歯周ポケットが深くなっていくと、歯肉が腫れたり、歯がグラグラしたりして、ものが噛めなくなり、歯が自然に抜け落ちるほど重症になることもあります。歯周病は大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身疾患とも深い関わりがあることが指摘されています。歯周病菌が口の中から血流に乗って全身をめぐることで、糖尿病や動脈硬化、心筋梗塞、脳梗塞、早産などを引き起こしてしまう可能性があります。「たかが口の病気」と放っておくと、健康寿命を縮めてしまうことがありますので注意が必要です。
歯みがきを中心としたセルフケアはもちろん、歯科での定期検診でお口のチェックやプロフェッショナルケアを受けて、歯周病の早期発見・治療を心がけましょう。

あなたの歯は大丈夫ですか？歯周病をチェックしてみましょう

毎日の歯みがきで歯ブラシの先に血がついたり、すすいだ水に血が混じったりすることがある
朝起きたときに口の中がネバネバしている
口臭が長く続き気になる（継続する口臭は要注意です。本人は気づきにくいものなので、周囲のご家族などが知らせてあげましょう）
以前に比べ歯が長くなった気がする
歯ぐきが赤く腫れている
歯ぐきを押すと血や膿が出る
歯と歯の間に食べ物がつまることが増えた
硬いものを食べると歯が痛む
歯がグラグラしている
歯が浮いているような感じがする
歯並びが変わった気がする

このような症状がある方は歯周病の可能性があります！！歯みがきを中心としたセルフケアで改善しない場合、お早めの受診をお勧めします。

歯周病の原因

プラーク(歯垢）

歯周病の主な原因は、歯と歯ぐきの間にたまるプラーク（歯垢）です。 プラークは、多くの種類の細菌が増殖してかたまりとなったもので、ブラッシングが不十分だったり、砂糖を過剰に摂取したりすると、細菌がネバネバとした物質を作り出し、バイオフィルムという粘膜性の膜を形成します。歯の表面のバイオフィルムは、毎日の歯みがきと定期的な歯科受診によってコントロールが可能ですが、歯と歯ぐきの間に深い歯周ポケットがあると十分にクリーニングできず、細菌が産生する毒素が歯周組織を刺激し、慢性的な炎症反応を引き起こします。これが歯周病と呼ばれる状態です。 プラークは取り除かなければ硬くなり、歯石という物質に変化して歯の表面に強固に付着します。歯石はブラッシングでは取り除くことができません。歯科医院で超音波や専門の器具で取り除いていきます。

歯周病になりやすい状態（危険因子）

歯周病の直接の原因はプラークですが、口腔内の環境や生活習慣の中に、歯周病になりやすくなったり、悪化させたりする危険因子が潜んでいることが知られています。この因子が重複することで、歯周病の発症リスクが高まります。とくに口の中の清掃不良に加え、喫煙などの生活習慣、過度のストレス、体調不良による抵抗力の低下などが加わると危険です。

微生物因子（歯周病菌）

プラークの中に歯周病の原因となる微生物（歯周病菌）が存在している

環境因子

口内の清掃不良
喫煙
プラークの付着量
歯ぎしり、歯の食いしばり、噛みしめ
不適合な歯冠や義歯
不規則な食習慣
ストレス
免疫抑制剤の服用（免疫が低下している状態です）
口で呼吸する習慣がある（粘膜や歯ぐきが乾燥すると、炎症が起こりやすくなります）

宿主因子

年齢
糖尿病
遺伝
歯肉滲出液中の物質（歯肉から滲出する組織液で、その量は歯肉の炎症の程度と相関します）
白血球機能　など

歯周病予防は、適切な歯みがきでプラークを取り除くことが基本ですが、規則正しい生活習慣は、歯周病を寄せ付けないためにも大切です。また、生まれつき歯周病にかかりやすい体質の方もいらっしゃいますので、ご自身の体について知り、対策を講じることも大切です。

歯周病の進行と症状

歯周病は一般的に次の段階を経て進行していきます。

健康な状態

薄いピンク色の歯肉で、歯と歯ぐきのすき間（歯周ポケット）がなく引き締まっています。ブラッシング時に出血しません。

軽度歯周病

歯ぐきに炎症が起き、歯周ポケットが深くなります。痛みはまだありませんが、ブラッシング時や硬いものを食べると出血することがあります。

見た目の状態

赤く歯ぐきが腫れあがり、歯と歯肉との間にプラーク（歯垢）がたまります。

中度歯周病

歯ぐきだけではなく、歯を支える顎の骨にも炎症が進んだ状態です。炎症が慢性化し骨が溶けはじめます。歯周ポケットが深くなり歯がグラつきはじめます。口臭もあり、歯が浮いたような感じもあります。

見た目の状態

全体的に歯肉が赤く腫れあがり、変色がひどくなります。

重度歯周病

歯根を支える骨がほとんど溶けています。歯周ポケットがかなり深くなり、歯のグラつきも、歯根が露出することでさらにひどくなります。口臭がきつくなり、膿も出て、放っておくと歯が抜け落ちてしまいます。

見た目の状態

歯肉は赤紫色で、歯と接している歯肉がさらに腫れあがり、歯と歯の間が広がり、食べ物もよく詰まるようになります。

歯周病と全身疾患の関係

慢性的に歯周病にかかっていると、様々な全身疾患にかかるリスクが高まることがわかってきました。歯周病のある部位には、歯周病菌とその菌が産生する毒素、炎症のある部位で作られるプロスタグランジンやサイトカインなどが存在します。これらが歯肉の毛細血管を通じて全身に搬送されると、脳卒中（脳梗塞）、心臓血管疾患、糖尿病の悪化などを引き起こすリスクを高めるといわれています。唾液中の歯周病菌を含む細菌が、誤って気道から気管支や肺に入ると、気管支炎、誤嚥性肺炎の原因にもなります。また、早産や低体重児出産のリスクも高くなるため、出産前の歯科検診は重要です。 歯周病と全身疾患は相互作用で良くも悪くもなります。したがって歯周病の予防や治療は、全身の様々な病気の予防や治療につながることにもなり、健康的な生活を送るためにとても大切といえます。

歯周病の治療

歯周病の治療は、歯科医師・衛生士による検査経て開始されます。内容は「歯周基本治療」「歯周外科治療」「メインテナンス※」にわけられ、ステップごとに再度の検査（再評価）を挟んで治療効果を確認します。
歯周病の原因は、歯に付着したプラーク（歯垢）であり、プラークを除去しなければ歯周病の進行を食い止めることが出来ません。そこで治療では、歯周病の元となるプラークや歯石を取り除く「歯周基本治療」に主眼が置かれます。患者さんご自身が行う「セルフケア（ブラッシング）」と、歯科で行う専門的な「プロフェッショナルケア」の両軸で進めます。
「歯周基本治療」は、軽度の歯肉炎の段階でも、中度、あるいは重度に進行している場合にも共通する治療です。歯肉炎や軽い歯周病であればプラークや歯石を取り除くプロフェッショナルケアを主体とした歯周基本治療だけでも治ることもあります。
一方、歯周基本治療だけでは取り除くことができない歯肉の奥にたまった汚れなどには、専用の器具を使用し取り除きます。治療後、再検査で改善が確認できれば、メインテナンスに移行します。改善が認められない場合は再治療というように、治るまで治療と検査を繰り返します。
※メインテナンス：むし歯や歯周病などを再発させず、口内の健康な状態を維持していくための定期的な治療

歯周病治療の流れ

歯周病のスクリーニング

はじめに、お口の中の状態や歯周病の進行度合いをチェックします。プラークの付着状態、歯肉の炎症度や出血、歯周ポケットの深さ、歯の動揺度などを調べるとともに、レントゲン撮影で目に見えない歯の周りの歯槽骨の状態を確認します。痛みがあれば応急処置をして痛みを取り除きます。

歯周基本治療

掃除指導（ブラッシング、フロッシング指導）

細菌性プラークを歯から取り除くことは、治療を的確に進めるうえでとても大切なことです。そのためにはご自身でしっかりと口の中の管理をするという意識を持つことが重要になります。掃除指導では、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解していただいたうえで、効果的なブラッシング方法を学んでいきます。

歯石の除去（スケーリング・ルートプレーニング）

歯科医師、歯科衛生士によってプラークや歯石などを取り除くことをPMTC（専門家による機械的歯面清掃）といい、これにより歯みがきでは取り切れない汚れを超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます（スケーリングといいます）。ルートプレーニングは、歯周ポケットの内部に付着したプラークや歯石を除去し、仕上げに歯の表面をなめらかにみがいて、汚れの再付着を防ぐ治療です。

歯周検査（再評価）

最初の時期からの改善状態を、再度、スクリーニングを行い確認します。この結果をもとに次に継続して行う治療を検討します。

歯周外科治療

歯周基本治療の後の再評価で、歯石が歯周ポケットの深部に入り込んでいて除去できていない場合は、フラップ手術を行うことがあります。麻酔後、歯ぐきを切開し、歯根を露出させて、歯周ポケットの奥深くにこびりついている歯石を取り除きます。また、特殊な材料を用いて部分的に失われた骨を再生させる手術（再生療法）を行う場合もあります。

よくある質問

歯ぐきや口の変化

歯磨きのときに歯ぐきから血が出ます。歯周病でしょうか？: 歯ぐきからの出血は歯周病で見られる症状の一つですが、出血だけで歯周病と決めることはできません。強く磨きすぎたときや、合わない歯ブラシで歯ぐきを傷つけたときにも出血することがあります。一方、弱い力で磨いているのに出血が続く場合は、歯と歯ぐきの境目に炎症が起きている可能性があります。

当院では、出血している場所だけでなく、歯垢や歯石の付着、歯周ポケットの深さ、歯ぐきの腫れなどを確認します。磨くと血が出るからと歯ブラシを避けると、汚れが残って炎症が続きやすくなります。自己判断で強く磨いたり、反対に触れないようにしたりせず、現在の状態に合う磨き方を歯科衛生士と確認することが大切です。

歯ぐきが腫れたり、膿が出たりするときはどうすればいいですか？: 歯ぐきの腫れや膿があるときは、症状が一度落ち着いても歯科で原因を確認してください。歯周病だけでなく、歯の根の周囲の炎症、歯に入ったひび、親知らずの周囲の炎症などでも似た症状が出ることがあります。押して膿を出す、針で触るといった対応は、炎症を悪化させるおそれがあるため避けましょう。

顔まで大きく腫れている、発熱している、口が開きにくい、飲み込みにくいときは、早めの受診が必要です。当院では、お口の診察や必要な画像検査を行い、歯周病として治療する状態か、別の歯科治療が必要かを見極めます。症状だけを一時的に抑えるのではなく、腫れを繰り返している原因まで確認します。

朝の口のねばつきや口臭は、歯周病と関係がありますか？: 朝のねばつきや口臭は歯周病と関係することがありますが、それだけが原因とは限りません。舌の汚れ、むし歯、乾燥、口呼吸、服薬、食生活などでも口臭は変化します。本人はにおいに慣れて気づきにくいため、家族に指摘されたことがきっかけになる場合もあります。

歯周病が関係しているかを調べるには、歯ぐきの出血、歯周ポケット、歯石の付着、歯を支える骨の状態などを確認する必要があります。当院では、原因を歯周病だけに決めつけず、お口全体を見て必要なケアをご説明します。市販の洗口液で一時的ににおいを隠すだけでなく、汚れが残りやすい場所を把握することが改善の第一歩です。

歯が長く見える、またはグラグラするのは歯周病のサインですか？: 歯ぐきが下がって歯が長く見える、歯が動くといった変化は、歯周病の進行に伴って起こることがあります。ただし、強すぎる歯磨き、歯ぎしりや噛み合わせの負担、歯の位置などが関係している場合もあるため、症状だけで進行度を判断することはできません。

当院では、歯周ポケットの深さ、歯の揺れ方、歯ぐきの状態に加え、レントゲン画像で歯を支える骨も確認します。動いている歯があるからといって、すぐに抜歯になるとは限りません。残せる可能性、負担を減らす方法、歯周病治療の進め方を検査結果に基づいてご説明します。

痛みがなくても歯周病が進んでいることはありますか？: はい、歯周病は強い痛みがないまま進むことがあります。歯ぐきの出血、口のねばつき、口臭などの軽い変化だけで経過し、歯が動く段階になって初めて気づく方もいます。痛くないことは、歯ぐきや歯を支える骨に問題がないことを意味しません。

当院では、症状の有無だけでなく、歯周ポケットの深さ、出血、歯垢・歯石、歯の動き、画像検査などを組み合わせて状態を確認します。現在困っていない方でも、検査結果を知ることで、どこを重点的に磨くべきか、どの程度の間隔で確認した方がよいかを具体的に考えられます。

検査と治療

歯周病の検査では何を調べますか？: 主に、歯と歯ぐきの間にある溝の深さ、検査時の出血、歯垢・歯石の付着、歯の揺れ、歯ぐきの下がり方などを調べます。必要に応じてレントゲン撮影を行い、目では見えない歯の根や、歯を支えている骨の状態も確認します。

検査は一度で終わりではなく、歯石除去やセルフケアの改善後に再び行うことで、治療による変化を確認します。当院では、数値だけをお伝えするのではなく、どこに炎症があるのか、なぜその場所に汚れが残りやすいのかを患者様にも分かる言葉で説明し、治療計画と日常のケアにつなげます。

歯周病治療では、歯石を取る以外にどのようなことをしますか？: 歯石を取ることは治療の一部であり、毎日の歯磨きで歯垢を減らせる状態をつくることも重要です。まず検査で歯周病の進行度を確認し、歯ブラシやフロス、歯間ブラシの使い方を整えながら、歯の表面や歯周ポケット内の歯垢・歯石を段階的に取り除きます。

その後に再検査を行い、炎症や歯周ポケットがどの程度変化したかを確認します。改善が十分でない場所には、状態に応じて追加の処置を検討します。当院では、歯科医師による診断と歯科衛生士による専門的なケアを組み合わせ、歯科医院での処置とご家庭でのセルフケアを治療の両輪として進めます。

歯周病の治療期間や通院回数はどのように決まりますか？: 治療期間や通院回数は、歯周病の進行度、歯石が付いている範囲、歯の本数、セルフケアの状態、歯ぐきの反応などによって変わります。軽い歯肉炎と、歯を支える骨まで影響している歯周炎では、必要な検査や処置の回数が同じではありません。

当院では、最初から一律の回数を決めるのではなく、検査、歯周基本治療、再検査という段階ごとに状態を確認します。仕事や育児などの生活状況も伺いながら、無理なく治療を続けられる計画をご説明します。途中で症状が落ち着いても治療が完了したとは限らないため、再検査まで受けることが大切です。

持病と治療後の管理

糖尿病などの持病がある場合、歯周病治療で伝えることはありますか？: 持病、現在の治療状況、服用している薬は、歯周病治療を始める前にお知らせください。糖尿病をはじめとする全身の状態は歯ぐきの炎症や治り方に関係することがあり、血液を固まりにくくする薬などは歯科処置の計画に影響することがあります。薬を自己判断で中止する必要はありません。

お薬手帳や直近の検査結果があると、情報を確認しやすくなります。当院では、お口の状態だけでなく全身状態も踏まえて処置の時期や内容を検討し、必要な場合は医科の主治医への確認をご案内します。喫煙習慣や妊娠中であることも、治療計画に関わる情報としてお伝えください。

歯周病が落ち着いた後も定期的な管理が必要ですか？: はい、歯ぐきの腫れや出血が落ち着いた後も、再発を防ぐための定期管理が大切です。歯周病は、歯石を一度取れば終わるものではありません。歯ブラシが届きにくい場所や深い歯周ポケットが残っている場所では、再び歯垢がたまり、炎症が起こることがあります。

当院では、再検査で安定を確認した後、状態に応じてSPT（歯周病安定期治療）やメインテナンスへ移行します。歯科衛生士が磨き残しや歯ぐきの変化を確認し、必要な専門ケアとセルフケアの見直しを行います。健康な状態を維持するための通院については、予防歯科ページでも詳しくご案内しています。